ドクターズガイド

野呂浩史 (のろひろし) 医師

南平岸内科クリニック
院長 心療内科、脳神経内科、内科、精神科、児童思春期精神科

専門

パニック障害、社交不安障害、嘔吐恐怖症などの不安障害の診断と治療(薬物療法と認知行動療法)。PTSDなどトラウマ関連疾患の診断と治療(特に、持続エクスポージャー療法およびEMDR療法)。解離性障害、トラウマ関連疾患、身体表現性障害の臨床心理学的評価ならびに包括的治療。摂食障害(とくにむちゃ食い障害)の薬物療法と心理療法。

医師の紹介

野呂浩史医師は、開業2年後となる1999年にPDAJ(旧日本パニック障害の会)協力医となり、2001年からはNPO「全国パニック障害の会」推薦医療機関に認定されるなど、早くからパニック障害に取り組み、北海道地区で不安を抱える多くの患者を受け入れてきたことで知られる。患者の希望を可能な限り尊重しつつも、完治へ導いていく手腕は頼もしい。薬物療法や認知行動療法だけでなく、医師、臨床心理士、精神保健福祉士および看護師がチームを組み患者を多角的にバックアップして治療するのが特徴。

診療内容

「パニック障害の治療の大前提は、患者さんにパニック障害についての理解を深めていただくことにあります」まずはパニック障害がどんな病気であるかを知ってもらうことが大切だと野呂医師は言う。
「パニック障害は中枢神経系の機能異常による自律神経系の過敏体質によるものであり、有効な治療法があることを理解していただけるだけで、治療の半分は終了したといっても過言ではありません」(野呂医師)
逆に言えば、そこまで持っていくのが大変であり、実際の治療でもっとも重要なのは、パニック発作を完全に終息させることにあるのだとか。
「パニック発作が完全に消失しない限り、他の症状はなくなりません。予期不安は消失しませんし、さらにそれに続く広場恐怖やうつ状態を防いで治療することはできません」(野呂医師)つまり治療の第一にくるのが発作をなくすことであり、予期不安や広場恐怖、さらにうつの緩和は、その先にあるということだ。そこでまず発作をコントロールするのに使うのが薬だ。ベンゾジアゼピン系抗不安薬とともにパニック障害に有効な抗うつ薬(SSRI)などを組み合わせて使用する。これらの薬は実際によく効くのだが、そこに落とし穴があると野呂医師は言う。
「症状が完全に消失していないのに服薬を止めてしまう患者さんがいたり、治療の手をゆるめてしまう医師がいたりするのです。このような状態では決してパニック障害が治ったとはいえません。パニック障害の薬物療法の効果をあげるためには、できるだけ早期に、徹底的に薬を飲むべきだと私は考えています」(野呂医師)なぜなのかというと、パニック障害は慢性化しやすい病気であり、ちょっとした不安や軽い身体症状があるだけで広場恐怖やうつに発展したりして、一生続く持病になってしまう恐れがあるからだという。さらに同院では、薬物療法のほかに認知行動療法を併用することで「しかし医師の指示のもとに薬物療法と臨床心理士が指導する認知行動療法を併用し徹底的に治療をすれば、パニック障害のしつこい悩みから解放されるのです。また、早めに治せば、大きな犠牲を免れることができます」(野呂医師)
実際に同院では、薬物療法と臨床心理士が指導する認知行動療法の併用で、大きな効果を上げ、症状のよりいっそうの改善と再発防止に努めている。また野呂医師は、2009年4月より社団法人日本精神神経学会専門医制度委員会が認定した研修施設における指導医として、精神神経科の専門医を目指す医師の研修指導にたずさわるなど、後進の指導にも貢献している。

診療を受けるには

時間予約制をとっているため、事前に予約が必要。紹介状はなくても受信できるが、あったほうが望ましい。初診時の待ち時間は60～90分程度。医師の指名はできない。「児童・思春期専門外来」は日本児童青年精神医学会認定医が担当。

医師のプロフィール

予防に心がけたいこと

不眠、過労、ストレス、風邪はパニック障害を悪化させる。カフェインは少量でもパニック発作を誘発するので控えたほうがよい。過度の飲酒や喫煙も控えたい。適度の有酸素運動は有効で、軽いウオーキングくらいでも続けることが重要。ヨーガや座禅などもお勧め。