ドクターズガイド

重松 宏 医師 (しげまつひろし)

重松 宏 (しげまつひろし) 医師

山王メディカルセンター(東京都)
血管外科、外科全般
血管外科統括部長(東京・栃木地区) 国際医療福祉大学臨床医学研究センター教授

専門

大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、経皮的血管形成術、大動脈瘤に対するステントグラフト治療、静脈瘤に対するレーザ治療など

医師の紹介

重松宏医師は外科全般に幅広い手術経験を有しているが、特に大動脈瘤や閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤など血管疾患に対する外科的治療のエキスパートである。また、経皮的血管形成術や大動脈瘤に対するステントグラフト治療、静脈瘤に対するレーザ治療などの低侵襲的血管内治療の先駆者でもある。高齢者の動脈疾患を禅的な動脈硬化症の一部分ととらえ、脳や心臓などの他臓器の病変を早期に発見し、介入的な治療を行うことを重視。「未病に勝る治療はない」考え、心・血管健診の重要性を啓発している。

診療内容

山王メディカルセンターは、大動脈瘤や閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、深部静脈血栓症、リンパ浮腫、バスキュラーアクセスなどの血管疾患を対象に、グループ病院と連携し各分野の専門医が協力して治療にあたる集学的治療を行う目的で、2011年に設立された。血管外科医4名により、毎日外来診療を行っている。
動脈瘤の治療は小さな瘤の場合、厳重な血圧の管理と食事療法を含む生活習慣の改善が重要で、定期的な瘤の大きさのチェックが必要となる。一般的に胸部大動脈瘤では動脈の直径が6cm、腹部大動脈瘤では5cm 以上の状態もしくは、拡張速度が速い場合、動脈瘤による症状がある場合に手術を実施。大動脈瘤の手術は人工血管とご自身の大動脈とを縫い合わせ、置き換える方法もしくは、足の付け根の動脈からステント付き人工血管(ステントグラフト)を動脈瘤まで挿入して空置し、瘤に血圧がかからないようにする方法で行う。
閉塞性動脈硬化症の症状の重症度評価は、I度は冷感、しびれ感、II度は間欠性は行(歩くと下肢の筋肉が痛み、止まってしまう。休むとまた歩ける)、III度は安静時痛、IV度は潰瘍や壊死という4段階であり、I度 からIV度に行くに従い重症となる。治療は、I度からII度は薬物治療と運動療法が中心。III度以上の場合やII度以下でも上記の治療が効果ない場合には、カテーテル(血管内)治療や手術を実施する。また、カテーテル治療では、血管造影と血管内エコーを併用し確認しながら病変部をカテーテルの先端に付いた風船で拡張し、その後、元に戻らないようにステントを留置する。手術は、患者本人の静脈や人工血管を使い、詰まった部位を迂回するバイパスを作り、血流を回復させる。
静脈疾患である下肢静脈瘤の治療には、症状軽減のため弾性ストッキングを使用。手術は患者が希望する場合や病状が進行した場合に検討する。基本的には弁不全のため逆流する伏在静脈を抜去するストリッピング手術を実施。小さな静脈瘤に対しては、膨らんだ静脈瘤内に薬剤を注入して血管を塞栓する硬化療法も行う。
重松医師の40年間の外科医としての経験は、血管外科医としてのみではなく、消化器外科医としても豊富な経験を有している。血管外科医としての手術経験は、腹部大動脈瘤の執刀例は1,000例を超え、治療経験は胸部大動脈瘤やその他の動脈瘤を含めると2,000例を超え、我が国で最も多い経験を有している。閉塞性動脈硬化症に対する手術も同様で、代用血管を用いたバイパスを主に行うが、血管内治療も既に30年前に始めており、保存的治療を含めると、優に3,000例以上の経験を有する。頚動脈狭窄に対する手術も得意とするところである。下肢静脈瘤は、現在ではレーザ治療が主流を占めるが、レーザ治療指導医の資格を有しており、古典的静脈瘤抜去術経験は無数である。消化器外科医としても、胃がんや大腸がんのみならず、食道がんから直腸がん、肝臓がん、膵がんなどに対する難易度の高い手術にも豊富な経験を有している。血管外科手技を応用した腎臓がんや後腹膜腫瘍に対する手術は、我が国で最も多い経験を有する。
大動脈瘤について 詳しくは【⇒ドクターズインタビューを読む⇒】

診療を受けるには

基本的予約制。当日の直接来院でも診察を行っているが、待ち時間が長くなる可能性がある。紹介状のあることが望ましい。セカンドオピニオンも行っているが、自費診療となる。重松医師の診察:月曜と木曜の午後。

年間症例数

現在では、症例の多くを国際医療福祉大学三田病院で治療している。

医師のプロフィール

経歴
1972年 東京大学医学部医学科 卒業
1981年 医学博士号取得(東京大学)
1984年 米国留学
1993年 東京大学外科学第一講座講師
1998年 東京大学大学院医学系研究科血管外科学分野助教授
2003年 東京大学医学部附属病院手術部長・中央診療部門長
2005年 東京医科大学外科学第二講座主任教授
2011年 山王メディカルセンター血管病センター長、国際医療福祉大学臨床医学研究センター教授(兼任)
2014年 山王メディカルセンター 血管外科統括部長(東京・栃木地区)
所属学会・認定・資格

日本血管外科学会名誉会長、日本脈管学会理事長、日本心・血管病予防会理事長、日本リンパ浮腫治療学会理事長、国際脈管学会アジア部会会長、前アジア血管外科学会会長、日本心臓血管外科学会名誉会員、日本静脈学会名誉会員、日本 リンパ学会理事、日本血管内治療学会理事、日本外科学会指導医・評議員、日本臨床外科学会評議員、日本老年学会指導医・評議員、前日本消化器外科学会 指導医、専門医認定機構認定心臓血管外科専門医、日本脈管学会認定脈管専門医、外国人医師臨床修練指導医、日本医師会認定産業医、リンパ腫瘍療法士認定機構理事長

予防に心がけたいこと

動脈硬化の予防に尽きる。糖尿病や脂質異常症、高血圧の管理、禁煙の実行が重要である。

費用のめやす

手術内容により様々である。保険適用した場合、総額で、大動脈瘤で200~500万円、閉塞性動脈硬化症で100~250万円位で、保険の種類により異なるが、多くの場合、その3割負担となる。